jueves, 10 de abril de 2014

PLANILLA DE REGISTRO




para iniciar los tramites de registro copie esta planilla y enviela con sus datos a la seccion de registro registrofbpv@gmail.com , puede vaciar los datos al final de esta seccion en los comentarios o solicitarla al mismo correo o por el tlf +584127781581
... Y ESPERE RESPUESTA A SU CORREO.
           
             PLANILLA DE AFILIACION Y/O CERTIFICACION AERONAUTICA
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Informacion Autentica debe ser usada en todas las Partes de este Formulario



COLOQUE
SU
FOTOGRAFIA
AQUI
 
NOMBRE Y APELLIDOS:

FECHA
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO
CEDULA
ESTADO CIVIL
 DIRECCIÓN

TELF :
(E-MAIL):
OCUPACIÓN:
PARACAIDISTA DESDE:
Nº SALTOS:


SOLICITA
MEMBRESIA _________

LICENCIA TIPO:___________

NUEVA______ RENOVACION______

AGRUPACIÓN ACTUAL:


DESEA  LE SEA ENVIADA SU LICENCIA A SU DIRECCION.

SI------- NO --------
 SANGRE:

SI POSEE EQUIPO DESCRÍBALO:

NOMBRE Y LOCALIZACIÓN DEl INSTRUCTOR QUE PUEDA AVALAR ESTA INFORMACIÓN