PLANILLA DE REGISTRO

para iniciar los tramites de registro copie esta planilla y enviela con sus datos a la seccion de registro registrofbpv@gmail.com , puede vaciar los datos al final de esta seccion en los comentarios o solicitarla al mismo correo o por el tlf +584127781581

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COLOQUE SU FOTOGRAFIA AQUI   NOMBRE Y APELLIDOS: FECHA
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DIRECCIÓN

TELF :				(E-MAIL):
OCUPACIÓN:		PARACAIDISTA DESDE:			Nº SALTOS:
SOLICITA MEMBRESIA _________ LICENCIA TIPO:___________ NUEVA______ RENOVACION______			AGRUPACIÓN ACTUAL: DESEA  LE SEA ENVIADA SU LICENCIA A SU DIRECCION. SI------- NO --------
SANGRE:	SI POSEE EQUIPO DESCRÍBALO:
NOMBRE Y LOCALIZACIÓN DEl INSTRUCTOR QUE PUEDA AVALAR ESTA INFORMACIÓN